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脑瘫患儿吞咽困难的临床表现有哪些

[日期:2018-12-01]   来源:石家庄脑瘫儿童康复慈善救助基金  作者:石家庄脑瘫儿童康复慈善救助基金   阅读: 67

   脑瘫患儿吞咽困难的临床表现有哪些?近年来,小儿脑瘫吞咽困难的发生率为57%~92%,发生率与病情严重程度和脑瘫类型有关。与非吞咽困难的脑瘫患儿相比,吞咽困难者中出现更多的营养不良、生长不足、健康状况低下以及更高的死亡率。河北脑瘫康复救助中心发现:严重运动障碍、智力低下和鼻饲喂养是危及脑

  瘫患儿生存的三大因素。那么,脑瘫患儿吞咽困难的临床表现有哪些?

  小儿脑瘫患儿吞咽困难涉及吞咽的各个时期,常见症状表现如下:

  1.口腔准备期和口腔期此两期受随意运动障碍程度的影响,主要的症状包括:由于肢体运动障碍导致进食时准确性差,常表现为躯干、头颈的位置不佳和姿势不稳定,食物不能准确送入口腔内;进食时张口过大或下颌运动不灵活;口腔原始反射残存和刺激减少常致口腔高敏感性、口腔内实体辨别觉下降、舌外推食物;受联合反应的影响,唇闭合的控制差,以及闭合时双唇间的压力不足等问题,使食物不能保留在口中;口轮匝肌功能缺陷可以导致口内唾液和/或食物溢出等。下颌开合、侧方运动幅度和力度受限,导致食物的咬断和咀嚼困难,不能进食固体食物。舌的各向运动差,食团不能正确运送到牙齿间进行咀嚼,也不能顺利地传输到腭咽部;由于口面部肌张力不稳定或增高,主动肌和拮抗肌肌力不平衡,使得食物向后方传输的同时不能有效地关闭下颌和双唇,直接影响着食物在口腔内的移行过程和咽期的吞咽动作。此外,受挫的进食经验或强迫性进食常常导致患儿缺乏食欲和厌食。

  2.食管期严重吞咽困难的患儿因为长时间鼻饲,会影响正常的食管胃肠运动,食物进入食管后,食管蠕动慢,以及食管下括约肌收缩功能下降,导致胃食管返流。

  3.咽期脑瘫患儿支配口咽部肌肉的能力差,常导致吞咽不充分,部分食物残留在咽部;同时因为吞咽和呼吸调节障碍,喉向前上抬高范围不充分,声门不能完全闭合,产生误吸、呛咳。严重的吞咽困难干扰正常吞咽生理,不能吞咽、无效吞咽、吞咽不充分,和/或鼻咽返流、呕吐、呛咳、慢性误吸等,因此严重吞咽障碍的脑瘫患儿往往需要鼻饲来提供机体能量。

  石家庄乐心儿童康复中心提示您:正常吞咽技能的发育成熟有赖于神经系统结构和功能的完整,发育中的脑损伤导致小儿脑瘫运动障碍的同时,必然会不同程度地影响吞咽技能发展。对于出现脑瘫症状的患者,一定要到正规的医院进行治疗。

   
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脑瘫康复基金救助对象
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二、有康复训练需求的城乡贫困脑瘫儿童,城乡低保家庭脑瘫儿童优先资助。
脑瘫康复基金救助标准
根据脑瘫患儿的实际情况,提供2000元-18000元的救助款项,分期打入爱心康复机构的账户。
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