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自闭症儿童障碍的早期密集干预

[日期:2020-01-15]   来源:石家庄乐心启康儿童康复中心  作者:儿童康复   阅读: 0

          早期密集干预Early Intensive Behavioral Intervention EIBI)在自闭症谱系障碍的干预过程中有着极其重要的地位,但是家长可能对早期密集干预的了解普遍不够,下面我带着大家了解一下。 

早期密集干预(EIBI)是基于ABA原理的一种综合干预方案,需要长期的、专业的、持续的、有计划的执行,整个过程大约会进行2-4年。每周的干预要进行20-40个小时以上,其最终目的是在孩子进入更苛刻的环境中(学校)前,掌握重要的学习技能,减少不当行为和掌握必要的社交能力,从而为了最终能融入社会打下坚实的基础。 

EIBI主要针对5岁以下的儿童,尽管EIBI对所有儿童都会有效,但研究表明2岁开始的儿童会获得最大受益。并且家庭干预也被纳入其中,以增加尽量多的干预时长。 

EIBI的核心内容是: 

回合式操作教学(DTT)为主要方法

一对一的教学

在机构和家庭中每周20-40个小时干预强度

由专业人员来设计和监督方案

回合式操作教学(DTT)为主要方法: 

回合式操作教学(DTT)不要狭义的理解为桌面教学,DTT是由老师发起的以回合为单位的教学。桌面教学只是DTT的一小部分,DTT可以用在各个方面,自然情境下、语言教学、游戏教学、社交训练等等几乎所有的教学项目。 

一对一的教学 

一对一不等同于个训,小龄的孩子通常能力较弱,在集体环境中如游戏课、集体课等等情况下都需要有专人来进行一对一的辅助。一对一不仅仅用在教学中,生活中的自理能力、独立游戏的能力等等也都需要一对一的环境。 

在机构和家庭中每周20-40个小时干预强度 

虽然不能说每周的干预时间越多越好,但是也无限接近于尽可能多的时间。在这个前提下,很显然家庭中的干预也必须要纳入到EIBI中,而且一些不当行为的处理,社交等一些非常重要的能力培养也离不开家庭和生活环境,所以干预不仅仅也不可能只是在机构来进行,家庭干预在整个EIBI过程中都会起到非常重要的作用。 

由专业人员来设计和监督方案 

EIBI基于应用行为分析(ABA)原理,所以几乎所有的干预方法和策略都会大量或者全部应用到ABA知识。尽管一些从业者声称拥有大量的ABA知识,但是无法判断能否胜任。强烈建议由具有专业资质的专业人员(如:行为分析师)来设计和监督整个EIBI方案。 

最早的、也可能是最知名的早期密集干预方案可以追溯到上世纪60年代的加州大学洛杉矶分校的青少年自闭症项目(UCLA YAP模式),也称为洛瓦斯(Lovaas)模式。通过50多年来的不断发展,同时近几十年的自闭症的发病率不断攀升,各种研究呈指数级增长,循证有效方法不断涌现,可使用的方法和策略越来越多,早期密集干预方案也越来越完善。

 

一个典型的方案可能会在几年内分成几个部分完成:

 建立融洽的关系(1-2周)

基础技能(约2-6个月)

早期沟通和基础的语言行为(约6个月)

语言行为和早期社交(约12个月)

社交和学业(约12个月)

建立融洽的关系 

孩子面对完全陌生的老师和环境,在开始正式教学之前,建立良好的教学关系,是至关重要也是不可或缺的。

 基础技能: 是指基础的学习能力,例如安坐、模仿意识、服从指令、注意力等,这些能力的建立有助于更好更快的学习。 

早期沟通和基础的语言行为: 帮助孩子建立正确的沟通意识和能力,这里的语言不仅仅是指说话,而是语言行为,基础语言行为包含:要求、命名、复诵(仿说)、互交式语言、逐字读、转录,还有一些和语言相关的例如听者反应都应包含在训练目标之内。 

语言行为和早期社交: 这里的语言行为是指进阶的语言行为,例如命名的类化、自动增强、语言的多重控制等等。早期社交是指一些基础的社交能力如:注意与参与、问候、简单社会游戏、简单社交游戏、自我意识、对话、换位思考、批判性思维、发展友谊、家庭生活等等。 

社交和学业 :社交是指进阶的社交能力如:分享式注意力、打招呼和礼貌用语、社会性游戏、自我冷静、交谈、观点的取替、解决问题、短语和高级语言、友谊和社区生活等等。学业是指上学前需要具备的读写听说等能力。 

EIBI每个部分都不是单独存在的,都会有交叉和联系,以上只是简单的介绍。同时自闭症谱系障碍儿童往往都会有一些不当行为的存在,当这些行为影响到教学和家庭生活的时候,需要进行问题行为处理,这也是EIBI干预方案的组成部分。 

EIBI方案的实施过程中,需要大量使用评估工具、量表、数据的记录和分析,以保证其科学性和整个教学过程是差异化、个性化的,可适用于各种不同能力的孩子。 

综上所述,可以看到早期密集干预(EIBI)是相当庞杂丰富的。EIBI有两条主线(语言行为、社交)和一个目标(学校),所有的训练都是围绕这些来开展。虽然这篇文章只是简单的介绍,不足以对家长、老师起到实质性的帮助,但希望能起到科普作用,对一些科学的、成熟的、较先进的干预模式进行基本的了解。

   
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康复救助补贴范围
1、高危儿早期干预;
2、小儿脑功能障碍;
3、小儿脑性瘫痪;
4、自闭症(孤独症);
5、行为及表现异常儿童;
康复救助补贴标准
对有康复需求的符合救助条件的儿童应救尽救,给予每人每年12000元的康复救助补贴。
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